大腸カメラで生検を勧められたら？ ポリープ発見後の流れを解説

こんにちは。

明石市のJR大久保駅北口すぐにある「たなか内科クリニック」です。

Yahoo!ニュースで「大腸カメラで『生検』が勧められる人は大腸がん確定？ 生検はどんなときに必要？」という記事が注目を集めました。大腸カメラを受けて「生検しました」「ポリープを切除しました」と言われたとき、どういう意味なのか不安になる方も多いでしょう。本記事では大腸カメラでの生検・ポリープ切除の意味と、その後の流れについて詳しく解説します。

■生検（組織検査）とは何か

生検とは、内視鏡検査中に疑わしい部位の組織を少量採取し、顕微鏡で詳しく調べることです。採取した組織を病理医が解析し、がん細胞があるかどうか、前がん状態（異形成）があるかどうかを確定診断します。

大腸カメラで生検を勧められる主なケースは以下のとおりです。

• 平坦・陥凹型（かんおうがた）病変が見つかった場合： 盛り上がっていない（あるいは、へこんでいる）病変は肉眼では良悪の判定が難しいため、生検で確認する必要があります。
• 色調や表面構造が異常な部分： 正常粘膜と異なる発赤・白色変化・血管パターンの異常などが見られる場合に生検を行います。
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の経過観察： 炎症の程度確認やがん化の監視のために定期的に生検を実施します。
• 微小なポリープ：1-2mm程度のポリープについては生検にて切除を行う場合があります。

■生検＝がん確定ではない

「生検された＝がんだろうか」と不安になる方が多いですが、生検はあくまでも「詳しく調べるための検査」です。実際には、生検の結果は以下のように分類され、がんではないケースも多々あります。

• 正常（非腫瘍性）： 炎症や過形成ポリープで、がん化リスクが低いもの。
• 低異形成腺腫（低グレード異形成）： 前がん状態だが、リスクは比較的低いもの。
• 高異形成腺腫（高グレード異形成）： がんに近い状態で、早めの切除が推奨されるもの。
• がん（癌）： がん細胞が確認された場合。

なお、大腸がんの多くはポリープから発生しますが、稀にポリープを経由せず正常粘膜から直接発生する「de novo（デノボ）がん」もあり、これらは進行が早い傾向があるため、生検による早期診断が極めて重要です。

■ポリープ切除（ポリペクトミー・EMR）の流れ

大腸カメラ中にポリープが見つかった場合、当院ではその場で切除する「日帰り手術」が可能です。

• 【コールドポリペクトミー】 小さなポリープ（〜5mm程度）を電気を使わずに切除する方法。出血リスクが低く非常に安全です。
• 【ホットポリペクトミー】 電気メスで焼き切る方法。切除と同時に止血も行えます。
• 【内視鏡的粘膜切除術（EMR）】 病変の下に液体を注入して浮かせてから切除する方法。1〜2cmのポリープや早期がんに使用されます。

切除したポリープは全て病理検査に提出し、良悪性を最終判定します。

■ポリープ切除後に気をつけること（術後の生活制限）

ポリープを切除した部位は「小さな傷口」であり、術後1週間は「後出血（ごしゅっけつ）」のリスクがあるため、以下の制限を守っていただく必要があります。

• 【飲酒】 術後7日間は禁酒です。 アルコールは血流を促し、再出血の引き金となります。
• 【運動】 術後3〜7日間は激しい運動を控えてください。 ゴルフやジョギング、筋トレなど腹圧がかかるものは厳禁です。
• 【入浴】 当日はシャワーのみ。 翌日から出血がないことを確認して入浴可能ですが、長湯は避けてください。
• 【移動】 術後1週間〜10日は旅行や出張、飛行機での移動を控えてください。 万が一の出血時に即座に受診できる体制を保つためです。

■ポリープ切除後の定期検査が重要

ポリープが一度見つかった方は、再度ポリープができやすい「体質」をお持ちのことが多いです。当院では再発リスクを考慮し、切除から1年後の再検査を強くお勧めしています。

■よくある質問（Q&A）

Q：生検の結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

A：一般的に1〜2週間程度で判明します。当院では切除したポリープの性質を正確にお伝えし、今後の検査スケジュールを相談するため、原則として後日改めて対面での結果説明を行っております。異常がなければ安心できますし、もし異常があれば迅速な次の一手が打てます。

Q：ポリープを切除した後、すぐに仕事に戻れますか？

A：デスクワークであれば翌日から可能です。ただし、重い荷物を持つ、長時間歩き回る、長距離の運転が必要な仕事などは、術後1週間程度は制限が必要です。個別の状況については検査後の説明の際に詳しくお伝えします。

Q：検査後の体調が不安になったらどうすればいいですか？

A：当院では、ポリープ切除を受けられた患者様へ、翌日または翌々日に医師もしくはスタッフから病状確認のお電話を差し上げております。術後の出血や腹痛などの不安があれば、その際にもお気軽にご相談ください。

Q：便潜血検査が陽性でしたが、症状がなくても生検が必要ですか？

A：はい。便潜血陽性の場合、自覚症状がなくても約30〜50%の方にポリープが、約3〜4%の方にがんが見つかります。「がんになる前」のポリープの段階で発見し、必要に応じて生検・切除を行うことこそが、大腸がんを防ぐ最も確実な方法です。

■ たなか内科クリニックからのご案内

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