高血糖を招く「ペットボトル症候群」とは？熱中症対策に潜むリスクと正しい水分補給

こんにちは。

明石市のJR大久保駅北口すぐ、たなか内科クリニック院長の田中敏雄です。

夏本番を迎えると、熱中症対策としてこまめな水分補給が欠かせなくなります。しかし、喉が渇いたからといって、冷たくて甘いジュースや炭酸飲料、スポーツドリンクなどを日常的にゴクゴクと飲んではいないでしょうか。

実は、糖分の多い清涼飲料水を大量に飲み続けると、急激な高血糖状態に陥るペットボトル症候群（正式名：清涼飲料水ケトーシス）を引き起こす危険性があります。今回は、熱中症対策の裏に隠れた高血糖のリスクと、正しい水分の摂り方について内科医の視点から詳しく解説いたします。

■1. 喉の渇きが招く悪循環とペットボトル症候群の恐怖

ペットボトル症候群は、糖分の多い飲み物を大量に摂取し続けることで起こります。

清涼飲料水には想像以上の糖分が含まれており、500mlボトルに換算すると、経口補水液で角砂糖（約4g）約3個分、スポーツドリンクで約8個分、カフェオレで約10個分、甘い炭酸飲料にいたっては約17個分もの糖分が含まれていると言われています。

これらを大量に飲むと、当然ながら血糖値が急上昇します。血糖値が上がると脳の渇きを感じるセンサー（口渇中枢）が働き、さらに喉が渇くようになります。ここでまた甘い飲み物を飲んでしまうと高血糖がより悪化し、尿の量が増えて脱水が進み、また喉が渇くという恐ろしい悪循環に陥るのです。

高血糖が極限まで達すると、インスリンの作用が追いつかなくなり、体は糖をエネルギーとして利用できなくなります。代わりに体内の脂肪や筋肉を分解してエネルギーを作ろうとするため、急激に体重が減少します。

この脂肪などが分解される際にケトンという物質が作られ、血液が酸性に傾くことで、強い倦怠感や集中力低下、眠気、さらには意識障害を引き起こし、重症化すると救急搬送されるケースも少なくありません。

【特に注意が必要な4つの特徴】

・糖尿病のある方
・肥満傾向があり、過去の健診で血糖値を指摘されたことがある糖尿病予備群の方
・運動不足で、普段あまり汗をかかない方
・糖分の含まれた清涼飲料水を1日に1リットル以上飲む習慣がある方

■2. 症状がなく、知らない間に進行する糖尿病

糖尿病は、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が慢性的に高くなる病気です。食事をすると血糖値が上がりますが、通常は膵臓からインスリンが分泌されてコントロールされます。しかし、糖尿病になるとインスリンの分泌量が足りなくなったり、効きにくくなったりして高血糖が続いてしまいます。

糖尿病の最も恐ろしい点は、初期には自覚症状がほぼないため、知らない間に病気が進行してしまう点です。放置して高血糖が続くと全身の血管が障害され、以下のような重篤な合併症を引き起こします。

・糖尿病網膜症：目の細い血管が傷つき、失明に至ることがあります。
・糖尿病腎症：腎臓の機能が果たせなくなり、人工透析が必要になることがあります。
・神経障害：足の神経への血流が悪くなり、しびれや痛みが生じ、最悪の場合は足を切断せざるを得なくなることもあります。
・動脈硬化：太い血管が障害され、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが跳ね上がります。

■3. 血糖値を抑えつつ熱中症対策をするための「4つのS」

熱中症を防ぎながら、高血糖リスクを抑えるためには、水分補給において 4つのS を意識することが大切です。

① Soon（すぐ）：喉が渇く前に、こまめに飲む
② Sugarless（シュガーレス）：糖分を含む飲料を控える
③ Simple drink（シンプル）：日常の飲み物は水やお茶を基本にする
④ Salt（ソルト）：大量に汗をかいたときは適度に塩分も補給する

日常の水分補給量としては、3食の食事から約700〜800mlの水分を摂取できるため、飲み水としては午前・午後にそれぞれ500ml程度を目安とし、発汗量に合わせて調整しましょう。

また、無糖やカロリーゼロと表示された飲み物であっても、水やお茶の代わりとして大量に飲み続けることはおすすめできません。どうしても甘い清涼飲料水を楽しみたいときは、間食として飲むのではなく、3食のあとにデザート感覚で少しだけ飲むようにすると、血糖値が下がる時間を邪魔しないためおすすめです。

■4. 明日からできる血糖リスク予防

日々のちょっとした生活習慣の工夫で、血糖値の上昇を緩やかにすることができます。

・朝食を必ず食べる：朝食はインスリン分泌の準備運動のような役割を果たし、昼食後の血糖値の上昇を抑える効果があります。

・ベジファースト＆カーボラスト：食事の際は野菜（食物繊維）を最初に食べ、炭水化物を最後に摂るようにします。

・よく噛んで食べる：1口につき30回噛むことを意識しましょう。

・座る時間を減らす：1日10時間以上座りっぱなしの生活は糖尿病リスクを高めます。家事でこまめに動いたり、エレベーターではなく階段を使ったりして、移動を運動に変えていきましょう。

当院では、日常生活の中でのリアルタイムな血糖変動を24時間モニタリングできる 持続グルコース測定（CGM） などのツールも導入しており、何を食べたときに血糖値が上がるのかを可視化して生活習慣の改善に役立てています。

■まとめ

糖尿病があると平均寿命が約6年短くなるという報告もありますが、適切な血糖コントロールを行い、合併症を出さないように管理していけば、糖尿病がない人と変わらない健康的な人生を送ることができます。

暑い季節の水分補給を見直し、体からのSOSサインを見逃さないようにしましょう。健康診断で血糖値の異常を指摘された方や、最近急に痩せてきた、疲れやすいといった気になる症状がある方は、決して放置せずにお気軽に当院までご相談ください。